腭裂修复手术主要是针对先天性腭裂或后天意外事故造成的腭裂进行有效修复，让患者恢复口唇的正常功能。唇腭裂现象是唇部比较常见的畸形状况，目前解决的较好方法就是唇腭裂的 修复术，不过，是手术都有并发症与风险的发生，唇腭裂的 修复后并发症应该如何处理？

一.唇腭裂的 修复后并发症应该如何处理

1、急性喉梗阻

①原因：由于气管内插管的刨伤和压迫，手术对咽部的损伤，以及口腔内分泌物未及时排出导致误吸都可引起严重下呼吸道梗阻，造成呼吸困难，甚至发生窒息。

②预防及护理：插管动作要轻巧，减少创伤；手术操作应仔细，止血要彻底，减少对组织的损伤和血肿形成；保持呼吸道通畅，必要时将舌体牵出口外，防止舌后坠。必要时行气管切开。

2、出血

①原因：术后早期出血（原发性出血）多因术中止血不全所致，出血部位可来自断裂的腭降血管、鼻腭动脉、黏骨膜瓣的创缘，以及鼻腔侧暴露的剖面。术后期出血（继发性出血）多由于创口感染和患儿大声哭闹导致创口裂开。

②预防及护理：不影响呼吸且能自然流出的分泌物尽可能不用吸引器吸引，防止不必要的刺激；出现频繁吞咽动作时，应立即检查伤口有无活动性出血；如发现出血，先要明确位置和出血原因。如为渗血，可用明胶海绵或浸有肾上腺素的小纱布作局部填塞。出血点在鼻腔侧创面，可滴人1%麻黄素溶液，或用浸有麻黄素液的纱布压迫止血。如果减张切口内碘仿纱条松动或脱落，应重新堵塞。如出血较多时立即报告医生行结扎止血。

3、感染

①原因：常见于创缘缝合过密或埋线过粗，影响创缘血供及线头反应发生创口部分或全层裂开而穿孔。术后护理不良造成感染、糜烂、穿孔。患儿营养较差抵抗力低，手术操作粗暴、对组织损伤大等。

②预防及护理：术前必须对患儿进行全面评估，在健康状态良好时方可手术。术中操作要轻巧，爱护组织，刨缘缝合不宜过密。术后加强口腔护理，防止食物残留，常规应用抗生素。

4、瘘孔及复裂

①原因：患儿局部及全身条件差，裂隙过宽；术后剖面暴露于鼻腔和口腔易导致感染；患儿疼痛拒食、术中失血、营养低下等导致伤口愈合困难；患儿哭闹、过早食用粗硬食物等。

②预防及护理：加强营养，指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等；加强伤口保护，避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物；疼痛时可用医用冰口内含化，可止痛、止血、消炎、消肿，防止伤口出血及瘘口形成。

二. 唇腭裂的 修复术的具体步骤如下几点：

1、定点

定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

2、切开

切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。用手指捏紧唇动脉亦可。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样组织紧张，便于切开。

3、分离

为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，最终使鼻翼达到两侧对称。

4、缝合

缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

三.儿童唇腭裂如何修复？

1，提前检查

孕妈妈可以通过超声检查发现胎儿唇腭裂。根据描述平时需注意饮食习惯，进一步妇科筛查，一般跟遗传有关，明确诊断后再进一步治疗，早孕期唇腭裂产前超声筛查尚在研究探索阶段，目前还不成熟，多数学者推荐中孕期（孕18-24周）是筛查胎儿唇腭裂的时间。

2，最适宜的修复期

唇腭裂的 修复术的适宜时间一般是在宝宝出生后3-6个月的时间比较好，前提是确定宝宝身体健康，如果是双侧唇腭裂的宝宝，可以在一岁左右的时候手术

3，唇腭裂的治疗

在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌再造法为主，兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力再造腭帆提肌环的形态结构，尽可能延长软腭的长度，尽量避免或减少手术治疗。

第四，手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可考虑作二次咽成形术。唇腭裂患儿往往伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。

四. 怀孕怎么预防胎儿唇腭裂

1、情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂。

2、营养平衡：妈妈是胎儿唯一的营养来源。在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响，要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物。

3、避免感冒：调查发现，很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致唇腭裂的重要因素之1、

4、慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。

5、疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。

6、重视婚检产检：结婚前应通过婚检进行筛查，发现唇腭裂等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

7、戒除烟酒：墨西哥一项研究表明，“唇腭裂”是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

8、防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

9、远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，现在许多孕妇一直到生产都正常上班，许多办公室都是开放性场所，堆满电脑，几十台手机同时使用，对胎儿健康十分不利。（编辑3001）

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